Uważaj na wtórną dysfunkcję kończyny po udarze, podwichnięcie barku

Dec 05, 2022

Podwichnięcie barku odnosi się do częściowego zwichnięcia stawu barkowego. Występuje, gdy kość ramienna częściowo lub całkowicie wychodzi z panewki stawu ramiennego. Jest to częsta wtórna dysfunkcja kończyn u pacjentów po udarze mózgu z porażeniem połowiczym, która wpływa na powrót funkcji kończyny górnej i prowadzi do bólu barku w ciężkich przypadkach. Częstość występowania podwichnięcia barku u pacjentów z udarem wynosi 17 procent -81 procent , a większość z nich występuje w ciągu 3 miesięcy od udaru.

Dlaczego u pacjentów po udarze występuje podwichnięcie barku

Z powodu porażenia chorej kończyny mięśnie wokół stawu barkowego nie mają wystarczającej siły, aby unieruchomić głowę kości ramiennej w panewce. W ciężkich przypadkach ciężar samego ramienia może spowodować wypadnięcie głowy kości ramiennej z panewki. Ramiona mogą również zostać przypadkowo wyciągnięte przez opiekunów, pomagając im w przenoszeniu, kąpieli i ubieraniu.

Jak zapobiegać podwichnięciu barku po udarze

1. We wczesnym stadium udaru powinniśmyunikać silnego ciągnięcia za staw barkowy pacjenta. Można zastosować takie środki, jak miejscowa przezskórna stymulacja elektryczna, ochrona stawu barkowego, aby zapobiec podwichnięciu barku.

2. Należy unikać nadmiernych ruchów zginających i odwodzących barku oraz ćwiczeń krążków barkowych z rękami uniesionymi nad głowę, które mogą prowadzić do niekontrolowanego odwodzenia barku i bólu barku.

3. Pacjenci ze znacznym obrzękiem dłoni mogą być leczeni miejscowymi urządzeniami uciskowymi, które są korzystne w zmniejszaniu obrzęku kończyn końcowych.

4. W przypadku pacjentów po udarze z poważnym osłabieniem mięśni, u których występuje ryzyko podwichnięcia barku,elektrostymulacja połączona z tradycyjną terapią ruchowąjest zalecany w celu zmniejszenia częstości występowania podwichnięcia barku.

Zastosowanie prądu pulsacyjnego o niskiej częstotliwości (elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa, NMES) w celu stymulacji grupy mięśni stabilizujących ramię, zwłaszcza mięśni nadgrzebieniowych i tylnych mięśni naramiennych, może ćwiczyć mięśnie. Zastosowanie stymulacji elektrycznej na wczesnym etapie może zapobiec podwichnięciu barku. Oto przewodnik, jak umieścić elektrodę.

5. W przypadku pacjentów z podwichnięciem barku zaleca się stosowanie mocnego urządzenia podtrzymującego, aby zapobiec pogorszeniu. Ciągły trening utrzymania pozycji barku może złagodzić podwichnięcie barku.

Najlepszym sposobem ochrony ramienia jest upewnienie się, że zawsze masz przy sobie przedmiot, który podtrzyma ciężar ramienia i zapobiegnie jego upadkowi. Na przykład użyj poduszek, aby utrzymać ciężar ramienia podczas siedzenia, użyj stabilizatora barku, aby utrzymać ciężar ramienia podczas stania i chodzenia. Wybierając ortezę barku, należy unikać ortezy, która nasila tryb spazmu.

Bardzo ważna jest profilaktyka podwichnięcia barku. Po wystąpieniu podwichnięcia barku strategia leczenia polega na zapobieganiu dalszemu pogorszeniu. Miejscowe urządzenia podtrzymujące bark, przezskórna stymulacja elektryczna i ciągły trening utrzymania pozycji barku są korzystne w zapobieganiu i leczeniu podwichnięcia barku.