Rehabilitacyjny wpływ innowacyjnej terapii lustrzanej na uszkodzenie kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu

Sep 18, 2024

Tło:

Dysfunkcja kończyny górnej jest jednym z częstych i ważnych zaburzeń czynnościowych u pacjentów po udarze mózgu. Dysfunkcja kończyny górnej jest często trudniejsza do wyleczenia niż dysfunkcja kończyny dolnej i może mieć również negatywny wpływ na funkcję kończyny dolnej. Dlatego rehabilitacja dysfunkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu zawsze była uważana za główny przedmiot i trudność rehabilitacji klinicznej.

 

Terapia lustrzana (MT) to metoda treningu rehabilitacji funkcji ręki. Lekarz prosi pacjenta, aby zdrową rękę umieścił poza pudełkiem z lusterkiem, a chorą rękę w pudełku z lusterkiem. Kiedy zdrowa ręka się porusza, pacjent proszony jest o obserwowanie lustrzanego odbicia w lustrze, tak aby miał złudzenie, że dotknięta ręką się porusza. Celem tej metody leczenia jest pobudzenie mózgu pacjenta do obserwacji, wyobrażania sobie i naśladowanie ruchów poprzez wizualne sprzężenie zwrotne, w celu realizacji treningu rehabilitacyjnego. Podstawą teoretyczną MT jest teoria neuronów lustrzanych. Teoria głosi, że podczas obserwacji zachowania innych pewne neurony w mózgu obserwatora zostaną aktywowane, tak jakby obserwator również wykonywał tę samą czynność. Zjawisko to sugeruje, że mózg ma pewną plastyczność i może zmieniać swoją strukturę i funkcję poprzez wizualne sprzężenie zwrotne, aby osiągnąć cel rehabilitacji. Obecnie MT znajduje szerokie zastosowanie w rehabilitacji dysfunkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu. Wiele badań wykazało, że MT ma dobry wpływ na poprawę funkcji motorycznych kończyn górnych i codziennych czynności u pacjentów po udarze. Wraz z rozwojem nauki i technologii, a zwłaszcza rozwojem technologii inteligentnej rehabilitacji, pojawia się coraz więcej MT opartych na inteligentnym sprzęcie rehabilitacyjnym, co niewątpliwie otwiera kolejne nowe możliwości rozwoju MT. W badaniu tym porównano wpływ rehabilitacji innowacyjnej MT i tradycyjnej MT na dysfunkcję kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu.

Rycina 1 Innowacyjny MT (robot do rehabilitacji ręki Syrebo SY-HR08E) i tradycyjny schemat treningu funkcji ręki MT

 

Cel

Ocena wpływu rehabilitacji innowacyjnej terapii lustrzanej (MT) na funkcję kończyny górnej i zdolność do wykonywania codziennych czynności u pacjentów po udarze mózgu.

 

Metody

Do badania włączono 60 pacjentów z zaburzeniami czynności ręki po udarze mózgu i podzielono je na grupy objęte interwencją (n =30) i grupy kontrolne (n =30) zgodnie z metodą tablicy liczb losowych. Pacjenci w grupie interwencyjnej przeszli konwencjonalny trening rehabilitacyjny połączony z innowacyjnym MT, a pacjenci z grupy kontrolnej przeszli konwencjonalny trening rehabilitacyjny i konwencjonalny MT. Przed leczeniem i 4 tygodnie po leczeniu oceniano Skalę Oceny Fugl-Meyera dla kończyny górnej (FMA-UE), Skalę Oceny Fugl-Meyera dla nadgarstka i palców (FMA-WH) oraz zmodyfikowany wskaźnik Barthela (MBI). oceniano w celu porównania efektów rehabilitacji pomiędzy dwiema grupami.

 

Wyniki

Po 4 tygodniach leczenia wyniki FMA-UE, FMA-WH i MBI pacjentów w dwóch grupach były wyższe niż przed leczeniem (wszystkieP <0.05). Wyniki FMA-UE, FMA-WH i MBI w grupie interwencyjnej były wyższe niż w grupie kontrolnej (50.00 (25,75, 57,25)Vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) Vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4,75, 21.00), wszystkieP <0.05). Wszystkie różnice w wynikach FMA-UE, FMA-WH i MBI przed i po leczeniu w grupie interwencyjnej były wyższe niż w grupie kontrolnej (wszystkieP < 0.05).

Wniosek

W porównaniu z tradycyjnym MT, innowacyjny MT (robot do rehabilitacji dłoni Syrebo SY-HR08E) zapewnia większą skuteczność w poprawie funkcji kończyny górnej i poprawie codziennych możliwości pacjentów z zaburzeniami funkcji ręki po udarze. Innowacyjna MT, jako nowa technologia leczenia rehabilitacyjnego, ma dużą wartość kliniczną w leczeniu dysfunkcji rąk spowodowanych chorobami neurologicznymi.

 

Referencje: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. Efekt rehabilitacyjny innowacyjnej terapii lustrzanej w leczeniu dysfunkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu [J]. JOURNAL OF NEW MEDICINE, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001